脊椎峽部裂與滑脫

脊椎峽部裂與脊椎滑脫症的護理 — 非手術脊柱矯正

甚麼是脊椎峽部裂和脊椎滑脫症？

脊椎峽部裂是pars interarticularis的應力性骨折——這是椎骨後方一條幼薄的骨橋。脊椎滑脫症是指一節椎骨相對於下方椎骨向前移位，最常見的原因是峽部兩側發生骨折。腰椎峽部裂点木一般人群約約佔3%至10%，於涉及反覆腰部伸展和旋轉的運動中，青少年運動員的發病率明顯較高。

在ScolioLife，Dr Kevin Lau的方案結合過度矯正的ScolioAlign™ 3D支具、針對脊柱側彎等級的復康訓練及營養支援，以窉定節段、減輕峽部負荷，並協助患者避免脊柱融合手術。

脊椎峽部裂和脊椎滑脫症有何分別？

脊椎滑脫症的5種類型（Wiltse分類）

• I型 — 發育不良型（先天性）。出生時即存在異常的小關節或椎骨結構，使滑脫得以發生。
• II型 — 峽部型。年輕運動員中最常見的類型；由反覆應力造成的pars interarticularis缺損所致。
• III型 — 退變型。在成人中出現——尤其是40歲以上的女性——由小關節退化及椎間盤退變所引起。L4–L5最為常見。
• IV型 — 創傷型。由除峽部以外椎骨其他部位的急性骨折所引起。
• V型 — 病理型。由骨病（例如腫瘤、感染或代謝性骨病）所引起。

Meyerding分級——椎骨滑移了多少？

脊椎滑脫症按上方椎骨相對於下方椎骨向前移位的程度分級。保守治療的決策很大程度上取決於此分級。

好消息是：I級與II級佔絕大多數病例——已發表的文獻顯示，約95%的青少年脊椎峽部裂病例在及早發現及妥善處理下對保守治療有反應，無須手術。

是甚麼導致脊椎峽部裂？誰屬高危人士？

沒有人是天生患上脊椎峽部裂的。它隨時間發展形成，當腰椎反覆的伸展和旋轉超越骨骼的自癒能力時便會出現。pars interarticularis——位於上下小關節之間的骨橋——是最薄弱的環節，會以應力性骨折的形式失效。

峽部缺損高風險活動

• 體操、舞蹈、啦啦操和花式滑冰——反覆拱腰與旋轉。
• 羽毛球扣殺及網球發球運動員——在負荷下的伸展與旋轉結合。
• 美式足球前鋒、欖球前鋒及舉重運動員——脊柱拱起下的重度壓縮負荷。
• 跳水運動員、游泳運動員（蝶式與蛙式）及撐竿跳運動員——持續的過度伸展姿勢。

成人退變型脊椎滑脫症的風險因素

• 50歲以上並有進行性小關節炎。
• 女性——退變型滑脫於女性的發生率高出3至5倍。
• 久坐姿勢且深層核心穩定肌薄弱（在大型寫字樓及金融區的上班族中尤其常見）。
• 同時存在脊柱側彎或過度前凸，使負荷集中在少數椎骨上。

脊椎峽部裂與脊椎滑脫症的常見症狀

• 腰背痛在伸展時加劇——向後拱身、長時間站立或下坡跑時尤其明顯。
• 坐下或前屈時疼痛緩解——峽部相關疼痛的典型特徵。
• 膕繩肌緊繃——身體為保護不穩定節段的反射。
• 臀部或下肢疼痛（坐骨神經痛）——當滑脫的椎骨壓迫神經根時出現。
• 麻木、刺痛或乏力，出現在腿部或足部，常見於高度滑脫。
• 下背部可見梯級狀外形或晚期出現臀部扁平的外觀。
• 膀胱或腸道功能改變——罕見，但屬醫療緊急情況，請立即求醫。

我們在ScolioLife如何作出診斷

準確的診斷決定了快速康復與停滯不前的分別。我們的方案採用三層評估。

• 1. 詳細病史與臨床檢查。Dr Kevin Lau會實視症狀表現、運動或工作需求、家族史及生長狀況（對青少年至關重要）。
• 2. 功能性活動測試。單腿過度伸展測試、神經學篩查、膕繩肌長度評估，以及節段性活動度觸診。
• 3. 影像孺評訙。站立側位及屈伸位X-ray用以量度滑移百分比；我們亦會檢視您帶來的任何現有MRI、CT或SPECT影像以確認骨應力活動。如有需要可轉介影像檢查。
• 4. 數碼3D姿勢及脊柱掃描。我們的無輻射掃描器能擷取脊柱的三維形態，使支具按您的解剖結構訂製——而非通用模板。

非手術矯正：ScolioLife的方法

單靠休息很少能解決脊椎峽部裂或脊椎滑脫症——節段需要減輕負荷，深層穩定肌需要重新訓練，周圍脊柱也需要再平衡。我們的方案融合了四個與循證醫學一致的部分：

• 過度矯正的ScolioAlign™ 3D支具。根據您的3D掃描設計，可減輕峽部負荷、減少腰椎過度前凸，並施加可控的去旋轉力。與只阻止活動的Boston brace式硬質支具不同，ScolioAlign™主動朝向矯正方向發揮作用。
• 針對脊柱側彎等級的復康訓練。multifidus與transverse abdominis的再活化、膕繩肌與髖屈肌的延展，以及伸展的分級控制——按Meyerding分級與症狀階段依序進行。
• 輔助器材。振動治療、posture pump牽引及shockwave治療在合適時運用，以加速軟組織恢復及峽部癒合反應。
• 營養及生活方式支援。骨癒合營養方案（維他命D、K2、鈣、骨膠原）、睡眠及負荷管理指導，以及為運動員設計的回歸運動階梯。

ScolioAlign™ 對比 Boston brace 對比脊柱融合術

患者為何選擇 ScolioLife®

• 超越“觀察等待”或手術的第三條途徑——ScolioLife® 療法將 ScolioAlign® 過度矯正支具與脊柱側彎專項三維訓練結合於一體化方案。
• 已公佈的療效數據——查看我們的86% 成功率及其量度方式。療效因年齡、側彎類型及依從性而異。
• 一套醫生主導的方法，三間診所——新加坡、吉隆坡及泗水，均由劉凱文醫生 Dr. Kevin Lau主理，擁有超過 25 年非手術脊柱側彎治療經驗。

常見問題

脊椎滑脫指南與資源

踏出第一步——預約您的評估

ScolioLife在東南亞設有三間診所：新加坡（Tong Building, 302 Orchard Road）、吉隆坡（Boulevard Signature Office, Mid Valley Megamall）及泗水（SOHO 2 Graha Natura）。國際病人可按航班連繫、簽證要求及住宿偏好選擇目的地。三間診所的臨床方案完全一致。請預先以電郵發送您的X-ray或MRI，我們會於您的首次就診中一同檢視。