脊柱側彎運動：為甚麼針對特定彎曲勝過一般鍛鍊

作者：劉子傑醫生

如果您或您的孩子剛被診斷出脊柱側彎，最先想到的問題往往很簡單：「我們應該做哪些運動？」 這是一個很好的直覺。運動很重要，對於患有脊柱側彎的脊柱而言，保持活躍確實非常關鍵。但有一個容易被忽略的細節：並非每一套運動方案都是為脊柱側彎的彎曲而設計，泛用型的鍛鍊與針對特定彎曲的運動並不是同一回事。

在 ScolioLife®，我們最常見的一種情況，是積極努力的患者花了數月認真地做核心訓練、瑜伽、普拉提或一般健身，期望彎曲能有所回應，卻在覆診相片和脊柱側彎量度儀讀數幾乎沒有變化時感到沮喪。努力是真實的。問題通常出在運動的類型，而不是做運動的人。

脊柱側彎是三維問題，而非平面問題

在 X 光片上，脊柱側彎看起來可能像是以 Cobb 角度量的簡單側向彎曲。但在身體裡，它更為複雜。脊柱側彎是一種三維狀況：脊柱向側方彎曲，椎體發生旋轉，胸廓和骨盆亦隨之偏移。正是這種旋轉，令一側肩胛骨可能較高，向前彎腰時可能出現肋骨隆起，也令兩位 Cobb 角度相同的人看起來可能大不相同。

這正是運動選擇之所以重要的原因。把脊柱當作平面的、左右方向問題來處理的動作，永遠只能應對三平面狀況中的一個平面。

為甚麼一般的核心、健身、瑜伽和普拉提往往不足

一般的健身對幾乎所有人都有益，我們亦積極鼓勵患者保持強壯和活躍。但大多數主流方案在面對脊柱側彎時都有同一個局限：它們是對稱的。標準的核心課程以相同方式訓練身體兩側。對於本已不對稱的脊柱，對稱的負荷並不能令彎曲去旋轉，某些情況下甚至會悄悄強化身體已經形成的模式。

• 一般核心訓練能增強力量，卻無法引導脊柱進入被矯正的位置。

• 許多瑜伽體式和普拉提動作包含深度扭轉、極限後彎或不均勻的伸展，若未針對個人彎曲作出調整，可能在錯誤的一側增加旋轉。

• 對某種彎曲模式有幫助的動作，可能會加重另一種模式，因此面向整個課室的課程在設計上就不可能是針對特定彎曲的。

這一切並不代表瑜伽、普拉提或健身對脊柱側彎「有害」。而是說，它們屬於一般性體能訓練，而非脊柱側彎矯正方案；當它們與針對特定彎曲的訓練相輔相成，而非取而代之時，效果最佳。

「針對特定彎曲」究竟意味著甚麼

針對特定彎曲的運動，或稱脊柱側彎專項運動，是依據每個人確切的彎曲模式和方向而制定。它不是以相同方式訓練兩側，而是教導患者主動在三維空間中拉長、去旋轉並重新對齊脊柱，這項能力常被稱為自我矯正。

• 先繪製彎曲的圖譜，使方案能針對特定的頂點、方向和旋轉。

• 利用呼吸幫助擴展塌陷、凹側的胸廓。

• 反覆練習被矯正的姿勢，直到患者能在日常活動中保持它，而不僅僅在診所裡。

這就是帶著脊柱側彎運動與對抗彎曲運動之間的分別。ScolioLife® 脊柱側彎治療方案中所採用的、以 Schroth 為基礎的脊柱側彎專項方法，正是建立在這一原則之上。

研究顯示了甚麼

越來越多的證據支持針對特定彎曲的訓練。關於脊柱側彎專項物理治療運動（PSSE，包括 Schroth 方法）的研究指出，在較輕的彎曲中，它們可在早期生長階段降低彎曲進展的風險，並且隨時間推移，往往優於一般運動或單純觀察彎曲。由脊柱側彎保守治療國際科學學會 SOSORT 所呈現的綜述，亦指向同一方向。

這裡有兩點需要如實說明。第一，個別結果因人而異，取決於年齡、骨骼成熟度、彎曲類型以及運動堅持的程度。第二，運動是管理和監測脊柱側彎的一種方式，而非有保證的治癒。現實的臨床目標是支持更好的對齊、鼓勵姿勢控制，並降低進展風險，尤其在生長階段。

這對家庭意味著甚麼

許多家長第一次聽到「脊柱側彎」這個詞，往往是在學校健康篩查之後。以新加坡為例，健康促進局自 1982 年起便使用 Adam 前屈試驗進行篩查，女生大約從小學五年級開始；當脊柱側彎量度儀顯示軀幹旋轉超過約五度時，通常會被轉介作進一步評估。

這種篩查在早期發現彎曲方面非常出色。但它無法告訴家庭下一步該怎麼做，除了「觀察等待」，或在彎曲較大時考慮手術。而這正是一套結構化、非手術、針對特定彎曲的方案最有價值之處：在生長階段為年輕的脊柱提供主動指導，而不僅僅是觀察。

運動只是更大計劃的一部分

針對特定彎曲的運動很有力量，但它很少能單獨構成全部答案。在 ScolioLife® 系統中，脊柱側彎專項運動會與結構性矯正、姿勢再訓練、營養與骨骼健康支持，以及透過姿勢分析、進展攝影和脊柱側彎量度儀讀數進行的細緻監測相結合。對於在生長期需要更多矯正力量的彎曲，ScolioAlign® 支具可以補充而非取代運動方案。

所有這些的目標是一致的：管理彎曲、支持功能與自信、並隨時間監測變化，以為個人度身訂造的方案，取代千篇一律的常規套路。

需要避免的常見誤區

• 以為任何運動都算數。 投入在純對稱套路上的努力，可能無法改變旋轉的彎曲。

• 照搬網上的運動。 為別人彎曲拍攝的動作，可能會令您的彎曲朝錯誤方向受力。

• 只在訓練時段做運動。 自我矯正必須帶入日常姿勢中才有意義。

• 停止監測。 即使感覺一切正常，彎曲也可能在生長突增期發生變化，因此定期覆診很重要。

常見問題

單靠運動能矯正脊柱側彎嗎？
運動是管理脊柱側彎、支持更好對齊的寶貴方式，但沒有任何運動能被承諾完全拉直彎曲。個別結果因人而異，針對特定彎曲的運動通常會與監測相結合，並在適當時配合支具。

瑜伽或普拉提對脊柱側彎有害嗎？
本身並非如此。它們是良好的一般性體能訓練，但標準課程並非針對特定彎曲，某些極限扭轉或後彎可能需要調整。它們與脊柱側彎專項方案相輔相成時效果最佳，而不是取而代之。

針對特定彎曲的運動與普通物理治療有何不同？
針對特定彎曲的運動是依據您確切的彎曲模式而制定，並教授三維自我矯正，而不是對兩側一視同仁的一般性強化或伸展。

我的孩子多年前通過了學校篩查，我們還需要考慮這件事嗎？
學校篩查只是某一時刻的快照。由於彎曲可能在生長期進展，持續監測是明智的，針對特定彎曲的方案可以在風險更高的生長階段支持脊柱。

彎曲到多大時我們應該開始？
並沒有單一的神奇數字，但針對特定彎曲的運動通常在輕度至中度彎曲以及生長階段最為有用。臨床評估是決定何者適合個人的最佳方式。

邁出下一步

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