探索前路椎体 tether（AVBT）治疗特发性脊柱侧弯：tether 的效果究竟能维持多久？

探索前路椎体 tether（VBT）在治疗脊柱侧弯中的耐用性，一项最新研究显示在术后两年内，tether 断裂率高达 27%。虽然 VBT 保留了脊柱的灵活性，并作为脊柱融合术的微创替代方案而受到关注，但 tether 断裂和矫正效果差异等挑战仍不容忽视。尽管存在这些问题，大多数患者仍报告显著的改善。VBT 是脊柱侧弯治疗的未来趋势，还是像 ScolioLife® 提供的非手术方法才是更优解？这值得每位患者深思。非手术疗法，如 ScolioAlign® 矫形支具与个性化运动疗程，已帮助全球患者在无创的情况下实现脊柱改善，真正达成“看得见的矫正成果”。

引言

脊柱侧弯，尤其是青少年特发性脊柱侧弯（AIS），在骨科护理中构成了重大挑战。传统的脊柱融合手术虽然能有效阻止曲线进展，但往往导致脊柱灵活性降低和恢复期长。前侧椎体束缚（VBT）作为一种创新的替代方案出现，承诺提供一种微创解决方案，保持脊柱的活动性。通过用柔性绳索束缚脊柱，VBT允许持续生长和矫正，特别是在年轻患者中。然而，关于绳索耐久性及其长期疗效的问题仍是其更广泛接受的核心。一项近期研究对此问题进行了探讨，检查了由单一外科医生治疗的最大VBT患者队列中绳索断裂（TB）率及其对临床结果的影响。

研究概述与目标

该研究聚焦于接受VBT的AIS患者，旨在评估该程序的有效性和耐久性。纳入标准要求参与者：- 主要Cobb角≤75°。- 使用单绳或双绳进行VBT。- 完成至少两年的随访。

主要目标包括确定绳索断裂（TB）率，识别导致断裂的因素，以及评估TB对曲线矫正和患者报告结果的影响。使用Cobb角减少和脊柱侧弯研究学会-22（SRS-22）评分等测量方法来评估成功。

主要发现

  1. 绳索断裂率
    在两年随访时，27%的患者经历了TB，主要影响主要曲线（70%），相比次要曲线。此外，胸腰段绳索明显比胸段绳索更容易断裂（75%）。令人惊讶的是，研究发现使用双绳并未降低胸腰段曲线的TB率，单绳（32%）和双绳（30%）的断裂率相似。
     

  2. 对曲线矫正的影响
    主要曲线发生绳索断裂的患者显示出比无断裂患者略低的曲线矫正率。平均来看：
     

    • 有TB： 主要曲线从48°改善到24°（50%矫正）。
    • 无TB： 主要曲线从53°改善到21°（60%矫正）。


    尽管差异在统计学上显著（p=0.02），但其临床相关性仍有争议。两组均实现了曲线的显著减少，表明TB可能导致轻微挫折而非重大失败。

  3. 再次手术率
    3%的患者需要再次手术。在这些病例中：
     

    • 一名患者因螺钉尖端引起的椎间孔侵入而接受手术。
    • 另一名患者因与TB相关的曲线进展需要手术。


    这些发现强调了仔细手术规划的重要性，包括精确的螺钉放置和绳索完整性的监测。
     

  4. 患者报告的结果

    研究还使用SRS-22评分检查了患者报告的结果，该评分评估了功能、疼痛和心理健康等领域。尽管存在TB，患者报告了总体满意度和生活质量的改善。这表明，即使存在缺陷，VBT仍能带来显著益处。

关键要点

该研究揭示了VBT性能和挑战的几个重要见解：

  • 耐久性问题： 两年内27%的TB率凸显了改进绳索材料和手术技术的需要。确保绳索的长期耐用性对于最大化VBT的长期有效性至关重要。
  • 胸腰段曲线的高风险： 胸腰段绳索更容易断裂，要求外科医生在处理这些病例时更加精确并考虑风险因素。
  • 双绳的局限性： 数据并未支持双绳能提供额外耐久性的预期，表明仅增加绳索数量可能不是解决方案。
  • 轻微的矫正损失： 虽然TB可能导致矫正率略低，但临床影响似乎较小。大多数患者仍能体验到脊柱对齐和整体功能的显著改善。

临床意义

VBT为脊柱融合提供了一个有前景的替代方案，特别适用于有生长潜力的年轻患者。其保持脊柱活动性和支持持续矫正的能力使其成为一个有吸引力的选择。然而，高TB率和相关风险强调了以下几点的重要性：

  • 患者选择： 根据曲线严重程度、位置和生长潜力识别合适的候选人是关键。
  • 随访护理： 定期监测对于早期发现TB和及时处理并发症至关重要。
  • 材料创新： 开发更坚固、更灵活的绳索材料可以显著提升VBT的结果。

这些考虑表明，尽管VBT显示出巨大潜力，但并非没有挑战。研究人员、外科医生和医疗设备制造商之间的协作努力对于完善该程序和提高其可靠性至关重要。

结论：回归整体脊柱侧弯护理

该研究的结果强调，VBT虽然创新，但有其局限性，特别是在绳索耐久性方面。然而，对于许多患者来说，微创方法和保留的脊柱灵活性的好处超过了风险。该程序代表了脊柱侧弯护理的重大进步，提供了一种与现代优先级保持功能和生活质量一致的融合替代方案。

对于考虑脊柱侧弯治疗的人来说，重要的是要记住，手术并非总是首选或最佳选择。非手术治疗，如ScolioLife – 脊柱侧弯与脊柱矫正诊所提供的治疗，提供了有效替代方案，可以在不进行侵入性程序的情况下管理和减少脊柱曲率。从先进的支具解决方案到个性化的锻炼计划，我们帮助患者实现脊柱健康的长期改善。