La ley de Hueter-Volkmann se utiliza para describir el mecanismo de la escoliosis. La columna tor\u00e1cica t\u00edpica tiene una curva fisiol\u00f3gica que causa la fuerza distractora en la columna vertebral colocada dorsalmente, mientras que hay una fuerza de compresi\u00f3n en la columna vertebral posicionada ventralmente.<\/p>\n
La rotaci\u00f3n de los cuerpos vertebrales en el plano axial, que resulta en una carga axial discrepante entre las secciones posicionadas ventralmente y dorsalmente de las v\u00e9rtebras implicadas, se considera el primer paso en el proceso que conduce a la curvatura inadecuada de la columna vertebral. La discrepancia se muestra como un cambio en la orientaci\u00f3n de la curva espinal, causando escoliosis. La columna vertebral colocada ventralmente ahora se convierte en el lado c\u00f3ncavo y la columna vertebral ubicada dorsalmente se convierte en el lado convexo.<\/p>\n
Por lo tanto, el crecimiento se ralentiza cuando se aplica compresi\u00f3n a las placas de crecimiento vertebral en el lado c\u00f3ncavo predefinido de la curvatura. Mientras que el crecimiento se acelera cuando hay tracci\u00f3n en las placas de crecimiento en el lado convexo predefinido de la curvatura.<\/p>\n
En t\u00e9rminos simples, la Ley de Hueter-Volkmann establece que doblar la columna vertebral aumenta el crecimiento en el lado convexo, lo que resulta en la deformidad de la postura corporal conocida como escoliosis. La ley fue propuesta por dos ortopedistas alemanes, Carl Hueter y Richard von Volkmann. As\u00ed que, sigue leyendo el art\u00edculo para entender varios principios de la ley de Hueter Volkmann y su teor\u00eda.<\/p>\n
Crecimiento en el sistema musculoesquel\u00e9tico pre-adulto<\/strong><\/p>\n El sistema musculoesquel\u00e9tico pre-adulto es como una estructura de tensegridad. La tensegridad es la capacidad de la estructura esquel\u00e9tica para producir una forma r\u00edgida al tener miembros de tensi\u00f3n continua y compresi\u00f3n discontinua. Los huesos y el cart\u00edlago alargan los m\u00fasculos, ligamentos y fascia del ni\u00f1o, lo que causa remodelaci\u00f3n y crecimiento. Los m\u00fasculos no solo deben alargarse, sino tambi\u00e9n fortalecerse para tolerar la creciente masa corporal y los brazos de palanca. Cuando este equilibrio de crecimiento esquel\u00e9tico y muscular se altera, comienza la escoliosis idiop\u00e1tica adolescente (AIS), que tambi\u00e9n se conoce como la primera etapa de la escoliosis.<\/p>\n La edad de la adolescencia es un crecimiento acelerado tanto en \u00e1reas fisiol\u00f3gicas como psicol\u00f3gicas. Sin embargo, el retraso en la maduraci\u00f3n muscular debido a la tensegridad reducida puede conducir a deformidades de la postura. <\/p>\n La ley de Hueter-Volkmann nos ayuda a entender el proceso de perturbaci\u00f3n del sistema de tensegridad. La compresi\u00f3n axial afectada conduce al crecimiento de placas que causan escoliosis y tambi\u00e9n disminuyen la densidad \u00f3sea vertebral. Bajo esta situaci\u00f3n, la tensi\u00f3n sobre los ligamentos longitudinales y el anillo fibroso aumentan, causando una limitaci\u00f3n al proceso de remodelaci\u00f3n de los ligamentos. Finalmente, el aumento de la presi\u00f3n sobre el anillo fibroso y la remodelaci\u00f3n del ligamento bloqueado dan paso al proceso de crecimiento diferencial de la columna vertebral humana.<\/p>\n Crecimiento diferencial en la columna vertebral humana<\/strong><\/p>\n El crecimiento diferencial es una progresi\u00f3n lenta y gradual de la deformaci\u00f3n permanente de la columna vertebral. Este fen\u00f3meno mec\u00e1nico tiene lugar debido al desajuste en el alargamiento de dos tejidos conectados entre s\u00ed. Diferentes experimentos realizados por expertos m\u00e9dicos muestran que, si bien el crecimiento diferencial comienza lentamente, se expande exponencialmente. Un experimento realizado por Crijins y sus colegas, enfatiza el efecto de los tejidos de conexi\u00f3n no coincidentes y el crecimiento de la placa en lugar del pandeo de Euler para el crecimiento diferencial que conduce a la escoliosis.<\/p>\n Una barra el\u00e1stica comprimida en sus extremos experimenta una inestabilidad mec\u00e1nica instant\u00e1nea conocida como pandeo de Euler. Por el contrario, AIS es un proceso gradual de deformaci\u00f3n espinal que puede tardar meses o incluso a\u00f1os en manifestarse. En segundo lugar, un vertebrado sano se compone de una secuencia de v\u00e9rtebras. Estas est\u00e1n articulados por discos intervertebrales en lugar de una barra el\u00e1stica. El rango de movimiento para cada segmento espinal incluye una zona neutral de varios grados donde puede doblarse sin experimentar una resistencia significativa.<\/p>\n Crecimiento esquel\u00e9tico y hormonas<\/strong><\/p>\n Las hormonas de crecimiento como la insulina y el estradiol regulan el crecimiento esquel\u00e9tico del cuerpo humano. Pero, el crecimiento tambi\u00e9n puede ser una fuerza mec\u00e1nica. La ley de Hueter-Volkmann gira en torno a la moderaci\u00f3n del crecimiento esquel\u00e9tico como fen\u00f3meno mec\u00e1nico . El aumento de la compresi\u00f3n que act\u00faa sobre una placa de crecimiento ralentiza la formaci\u00f3n \u00f3sea. Por otro lado, menos compresi\u00f3n o tensi\u00f3n lo acelera. Este fen\u00f3meno es evidente en el caso del AIS. Por lo tanto, se cree que la distorsi\u00f3n cuneiforme de la vertebra en las \u00faltimas etapas de AIS es causada por la Ley de Hueter-Volkmann.<\/p>\n Los pacientes adolescentes con escoliosis idiop\u00e1tica son generalmente altos con baja densidad \u00f3sea y un \u00edndice de masa corporal bajo. La densidad \u00f3sea juega un papel crucial en el crecimiento esquel\u00e9tico, por lo tanto, tambi\u00e9n est\u00e1 conectado a la Ley Hueter Volkmann. Los factores gen\u00e9ticos, endocrinos, hormonales y diet\u00e9ticos se han relacionado con la densidad \u00f3sea, pero desde un punto de vista mec\u00e1nico, la observaci\u00f3n de que los pacientes con AIS tienen una densidad \u00f3sea m\u00e1s baja que los controles de la misma edad, muestra que enfrentan menos carga mec\u00e1nica.<\/p>\n La reducci\u00f3n de la masa muscular y la fuerza, causada por niveles hormonales alterados u otros mecanismos, puede ser responsable de esto. Cabe destacar que el aumento del crecimiento esquel\u00e9tico afecta tanto a los brazos como a la columna vertebral, longitud del brazo, longitud del c\u00fabito y longitud del radio.<\/p>\n Como resultado, la masa muscular suele ser menor o retrasada en pacientes con escoliosis. Para decirlo de otra manera, existe un desequilibrio entre el crecimiento esquel\u00e9tico y la maduraci\u00f3n m\u00fasculo-ligamental. De acuerdo con la Ley de Hueter-Volkmann, la disminuci\u00f3n de la fuerza muscular causa una reducci\u00f3n en la carga esquel\u00e9tica, que a su vez acelera la formaci\u00f3n de hueso y cart\u00edlago.<\/p>\n Regulaci\u00f3n mec\u00e1nica de la actividad de la placa de crecimiento<\/strong><\/p>\n Las variables gen\u00e9ticas, vasculares, hormonales y biomec\u00e1nicas juegan un papel importante en la complicada regulaci\u00f3n del crecimiento. Los diferentes grados de hipertrofia de condrocitos en las placas de crecimiento representan la mayor\u00eda (40-50%) de la variabilidad en la tasa de crecimiento, con la s\u00edntesis de la matriz y la tasa de proliferaci\u00f3n de condrocitos que representan la mayor parte del resto de la variabilidad. La tasa de formaci\u00f3n de condrocitos en la zona proliferativa y la tasa de expansi\u00f3n de condrocitos y la s\u00edntesis de matriz en la zona hipertr\u00f3fica, por lo tanto, parecen ser los dos factores principales que influyen en la velocidad de crecimiento.<\/p>\n En \u00faltima instancia, el crecimiento se detiene bajo la condicione de AIS, donde la tensi\u00f3n produce tensiones que est\u00e1n contenidas por las grapas de la placa de crecimiento. Las placas de crecimiento que han sido firmemente grapadas experimentan una perturbaci\u00f3n considerable y, en \u00faltima instancia, irreparable. Por lo tanto, parece que el efecto de la carga mec\u00e1nica sobre el crecimiento se correlaciona con el nivel de tensi\u00f3n ejercida.<\/p>\n T\u00e9cnicas de prevenci\u00f3n para el crecimiento diferencial en la columna vertebral<\/strong><\/p>\n De acuerdo con la hip\u00f3tesis del crecimiento diferencial y la ley de Hueter-Volkmann, el AIS se produce y desarrolla como resultado de una excesiva presi\u00f3n intradiscal. Esto solo se puede explorar en investigaciones cl\u00ednicas, porque AIS solo afecta a personas y no hay modelos animales adecuados. La liberaci\u00f3n de presi\u00f3n osm\u00f3tica en discos intervertebrales severamente inflados ser\u00eda la intervenci\u00f3n m\u00e1s inmediata.<\/p>\n Los adolescentes tambi\u00e9n pueden aliviar la presi\u00f3n intradiscal de otras maneras. Una teor\u00eda sostiene que la fuerza muscular inadecuada puede ser el catalizador para un mejor desarrollo espinal. Por lo tanto, entrenar su estabilidad medular podr\u00eda ser una estrategia de terapia beneficiosa para AIS. Una mejor estabilidad de la columna vertebral tambi\u00e9n har\u00eda que la columna vertebral fuera m\u00e1s tensa y reducir\u00eda la posibilidad de anomal\u00edas escoli\u00f3ticas. Se han llevado a cabo estudios sobre la estabilidad de la medula y se ha demostrado que son bastante efectivos, al menos en pacientes j\u00f3venes con escoliosis.<\/p>\n Otra opci\u00f3n ser\u00eda estirar los ligamentos bloqueados para disminuir la presi\u00f3n intradiscal. Varios tratamientos conservadores se enfocan en la flexibilidad y el rango de movimiento de la columna vertebral, pero ninguno de ellos aborda la integridad del disco intervertebral. Sin embargo, los ejercicios pueden ser \u00fatiles tanto para aflojar los ligamentos como para la carga din\u00e1mica del disco intervertebral.<\/p>\n Limitaci\u00f3n de la ley Hueter Volkmann<\/strong><\/p>\n El crecimiento diferencial es el mecanismo f\u00edsico para el inicio y la progresi\u00f3n de la etapa temprana de la escoliosis. La ley de Hueter-Volkmann identifica la presi\u00f3n intradiscal como el principal determinante del proceso, junto con la expansi\u00f3n limitada de los ligamentos longitudinales de la columna vertebral. Mientras que la disminuci\u00f3n de la actividad muscular puede contribuir al crecimiento del disco intervertebral. Adem\u00e1s, el crecimiento diferencial ignora los efectos extra\u00f1os del AIS, como el acu\u00f1amiento vertebral y la asimetr\u00eda muscular. Adem\u00e1s, se evidencia que la escoliosis se manifiesta en varios patrones de curvatura.<\/p>\n Una columna vertebral con discos intervertebrales inflados, podr\u00eda endurecerse y adquirir las caracter\u00edsticas de una varilla el\u00e1stica curvada. Esto ofrece una alternativa convincente al concepto de crecimiento diferencial para comprender los diversos patrones de curvatura.<\/p>\n Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n Varios grupos de cient\u00edficos y fisi\u00f3logos han estudiado la ley de Hueter-Volkmann para la modulaci\u00f3n del crecimiento \u00f3seo. Sin embargo, el debate sigue sin ser concluyente. Esta ley presenta una correlaci\u00f3n m\u00e1s que un mecanismo f\u00edsico de la escoliosis. El crecimiento diferencial, el crecimiento esquel\u00e9tico, las hormonas, la densidad \u00f3sea, el \u00edndice de masa corporal, la nutrici\u00f3n y la altura del disco son otros factores que tambi\u00e9n afectan la postura de la columna vertebral. Por lo tanto, para concluir, podemos decir que la ley de Hueter-Volkmann es una perspectiva mecano biol\u00f3gica efectiva que proporciona se\u00f1ales para el desarrollo de placas de crecimiento que causan escoliosis.<\/p>\n La ley ortop\u00e9dica de Hueter y Volkmann argumenta que una mayor compresi\u00f3n mec\u00e1nica ralentiza el crecimiento \u00f3seo y una carga m\u00e1s baja lo acelera. Esta regla, a simple vista, parece una justificaci\u00f3n directa para el desarrollo de la escoliosis. Pero, como se indica en las limitaciones, la ley no ayuda a explicar los diversos patrones de curvatura de la escoliosis. Las leyes de Hueter y Volkmann, cuando se yuxtaponen con los estudios y experimentos recientes, pueden ofrecer una comprensi\u00f3n m\u00e1s hol\u00edstica de las placas de crecimiento.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La ley de Hueter-Volkmann se utiliza para describir el mecanismo de la escoliosis. 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\nLas causas subyacentes de la debilidad muscular, que pueden estar relacionadas con los niveles hormonales, el ejercicio f\u00edsico o la menarquia tard\u00eda, no se explican por los principios.<\/p>\n