Das Hueter-Volkmann-Gesetz wird verwendet, um den Skoliose-Mechanismus zu beschreiben. Die typische Brustwirbels\u00e4ule weist eine physiologische Kr\u00fcmmung auf, die eine Distraktionskraft auf die dorsal gelegene Wirbels\u00e4ule und eine Kompressionskraft auf die ventral gelegene Wirbels\u00e4ule verursacht.<\/p>\n
Die Rotation der Wirbelk\u00f6rper in der axialen Ebene, die zu einer diskrepanten axialen Belastung zwischen den ventral und dorsal gelegenen Abschnitten der betroffenen Wirbel f\u00fchrt, wird als der erste Schritt im Prozess angesehen, der zu einer ung\u00fcnstigen Kr\u00fcmmung der Wirbels\u00e4ule f\u00fchrt. Diese Diskrepanz \u00e4u\u00dfert sich in einer Verschiebung der Wirbels\u00e4ulenkr\u00fcmmung, die eine Skoliose verursacht. Die ventral gelegene Wirbels\u00e4ule wird nun zur konkaven Seite und die dorsal gelegene Wirbels\u00e4ule zur konvexen Seite.<\/p>\n
Daher verlangsamt sich das Wachstum, wenn Druck auf die vertebralen Wachstumsplatten auf der vordefinierten konkaven Seite der Kr\u00fcmmung ausge\u00fcbt wird. Das Wachstum beschleunigt sich hingegen, wenn an der konvexen Seite der Kr\u00fcmmung Zug auf die Wachstumsplatten ausge\u00fcbt wird.<\/p>\n
Einfach ausgedr\u00fcckt besagt das Hueter-Volkmann-Gesetz, dass bei einer Kr\u00fcmmung der Wirbels\u00e4ule das Wachstum auf der konvexen Seite zunimmt, was zu der als Skoliose bekannten K\u00f6rperhaltungsst\u00f6rung f\u00fchrt. Das Gesetz wurde von zwei deutschen Orthop\u00e4den, Carl Hueter und Richard von Volkmann, aufgestellt. Lesen Sie also den Artikel weiter, um die verschiedenen Prinzipien des Hueter-Volkmann-Gesetzes und seine Theorie zu verstehen.<\/p>\n
Wachstum des jugendlichen Bewegungsapparats<\/strong><\/p>\n Das jugendliche Bewegungsapparatssystem ist wie eine Spannungs- und Integrit\u00e4tsstruktur (Tensegrity). Unter Tensegrity versteht man die F\u00e4higkeit der Skelettstruktur, eine starre Form zu erzeugen, indem sie \u00fcber kontinuierliche Zugglieder und diskontinuierliche Druckglieder verf\u00fcgt. Knochen und Knorpel verl\u00e4ngern die Muskeln, B\u00e4nder und Faszien des Kindes, was zu Umformung und Wachstum f\u00fchrt. Die Muskeln m\u00fcssen sich nicht nur dehnen, sondern auch st\u00e4rken, um die wachsende K\u00f6rpermasse und die Hebelwirkung der Arme zu tragen. Wenn dieses Gleichgewicht zwischen Skelett- und Muskelwachstum gest\u00f6rt ist, beginnt die adoleszente idiopathische Skoliose (AIS), die auch als erstes Stadium von Skoliose bezeichnet wird.<\/p>\n Das Alter der Adoleszenz ist durch einen Wachstumsschub sowohl im physiologischen als auch im psychologischen Bereich gekennzeichnet. Die Verz\u00f6gerung der muskul\u00e4ren Reifung aufgrund einer verminderten Spannkraft kann jedoch zu Haltungssch\u00e4den f\u00fchren.<\/p>\n Das Hueter-Volkmann-Gesetz hilft uns, den Prozess der St\u00f6rung des Tensegrity-Systems zu verstehen. Die beeintr\u00e4chtigte axiale Kompression f\u00fchrt zum Wachstum von Platten, die eine Skoliose verursachen und die Knochendichte der Wirbels\u00e4ule verringern. In dieser Situation nimmt die Spannung auf die L\u00e4ngsb\u00e4nder und die Anulusfibrose zu, was zu einer Einschr\u00e4nkung des Umformungsprozesses der B\u00e4nder f\u00fchrt. Schlie\u00dflich f\u00fchren der erh\u00f6hte Druck auf die Anulusfibrose und der eingeschr\u00e4nkte Umformungsprozess der B\u00e4nder zu einem differenzierten Wachstum der menschlichen Wirbels\u00e4ule.<\/p>\n Differenzielles Wachstum in der menschlichen Wirbels\u00e4ule<\/strong><\/p>\n Unter differenziellem Wachstum versteht man ein langsames und allm\u00e4hliches Fortschreiten der permanenten Verformung der Wirbels\u00e4ule. Dieses mechanische Ph\u00e4nomen entsteht durch die ungleiche Dehnung zweier miteinander verbundener Gewebe. Verschiedene von Medizinern durchgef\u00fchrte Experimente zeigen, dass das differentielle Wachstum zwar langsam beginnt, sich dann aber exponentiell ausbreitet. Ein von Crijins und Kollegen durchgef\u00fchrtes Experiment unterstreicht die Wirkung von unpassendem Verbindungsgewebe und Plattenwachstum und nicht von Eulerscher Knickung f\u00fcr das differentielle Wachstum, das zu Skoliose f\u00fchrt.<\/p>\n Ein gerader elastischer Stab, der an seinen Enden zusammengedr\u00fcckt wird, erf\u00e4hrt eine sofortige mechanische Instabilit\u00e4t, die als Eulersche Knickung bekannt ist. Im Gegensatz dazu ist AIS ein allm\u00e4hlicher Verformungsprozess der Wirbels\u00e4ule, der Monate oder sogar Jahre dauern kann, bis er sich manifestiert. Zweitens: Eine gesunde Wirbels\u00e4ule besteht aus einer Reihe von Wirbeln. Diese sind durch Bandscheiben und nicht durch elastische St\u00e4be gelenkig verbunden. Der Bewegungsbereich jedes Wirbels\u00e4ulensegments umfasst eine neutrale Zone von mehreren Grad, in der es sich ohne nennenswerten Widerstand beugen kann.<\/p>\n Skelettwachstum und Hormone<\/strong><\/p>\n Wachstumshormone wie Insulin und \u00d6stradiol regulieren das Skelettwachstum des menschlichen K\u00f6rpers. Aber Wachstum kann auch eine mechanische Kraft sein. Das Hueter-Volkmann-Gesetz besagt, dass das Skelettwachstum ein mechanisches Ph\u00e4nomen ist. Ein erh\u00f6hter Druck, der auf eine Wachstumsplatte wirkt, verlangsamt die Knochenbildung, w\u00e4hrend ein geringerer Druck oder eine geringere Spannung diese beschleunigt. Dieses Ph\u00e4nomen ist beim AIS offensichtlich. Es wird daher angenommen, dass die keilf\u00f6rmige Verformung der Wirbel in den sp\u00e4ten Stadien des AIS durch das Hueter-Volkmann-Gesetz verursacht wird.<\/p>\n Jugendliche idiopathische Skoliosepatienten sind im Allgemeinen gro\u00df und haben eine geringe Knochendichte und einen niedrigen Body-Mass-Index. Die Knochendichte spielt eine entscheidende Rolle f\u00fcr das Skelettwachstum und ist daher auch mit dem Hueter-Volkmann-Gesetz verbunden. Genetische, endokrine, hormonelle und ern\u00e4hrungsbedingte Faktoren wurden alle mit der Knochendichte in Verbindung gebracht, aber aus mechanischer Sicht zeigt sich, dass AIS-Patienten eine geringere Knochendichte haben als gleichaltrige Kontrollpersonen, und dass sie einer geringeren mechanischen Belastung ausgesetzt sind.<\/p>\n Eine verringerte Muskelmasse und -kraft, die durch ver\u00e4nderte Hormonspiegel oder andere Mechanismen verursacht wird, kann daf\u00fcr verantwortlich sein. Bemerkenswert ist, dass sich das verst\u00e4rkte Skelettwachstum sowohl auf die Arme als auch auf die Wirbels\u00e4ule auswirkt: Arml\u00e4nge, Elle und Speiche.<\/p>\n Infolgedessen ist die Muskelmasse bei Skoliosepatienten in der Regel geringer oder verz\u00f6gert. Anders ausgedr\u00fcckt: Es besteht ein Ungleichgewicht zwischen dem Skelettwachstum und der Reifung der Muskeln und B\u00e4nder. Nach dem Hueter-Volkmann-Gesetz bewirkt eine verminderte Muskelkraft eine geringere Belastung des Skeletts, was wiederum die Knochen- und Knorpelbildung beschleunigt.<\/p>\n Mechanische Regulierung der Wachstumsplattenaktivit\u00e4t<\/strong><\/p>\n Genetische, vaskul\u00e4re, hormonelle und biomechanische Variablen spielen alle eine Rolle bei der komplizierten Regulierung des Wachstums. Unterschiedliche Grade der Chondrozytenhypertrophie in den Wachstumsplatten sind f\u00fcr den Gro\u00dfteil (40-50 %) der Variabilit\u00e4t der Wachstumsrate verantwortlich, w\u00e4hrend die Matrixsynthese und die Geschwindigkeit der Chondrozytenproliferation den Gro\u00dfteil der restlichen Variabilit\u00e4t ausmachen. Die Geschwindigkeit der Chondrozytenbildung in der proliferativen Zone und die Geschwindigkeit der Chondrozytenexpansion und Matrixsynthese in der hypertrophischen Zone scheinen daher die beiden Hauptfaktoren zu sein, die die Wachstumsgeschwindigkeit beeinflussen.<\/p>\n Unter den AIS-Bedingungen, bei denen die Belastung Spannungen erzeugt, die von den Wachstumsplattenklammern aufgefangen werden, wird das Wachstum letztlich gestoppt. Wachstumsplatten, die fest geklammert sind, werden erheblich und letztlich irreparabel gest\u00f6rt. Es scheint also, dass die Auswirkung der mechanischen Belastung auf das Wachstum mit dem Ausma\u00df der ausge\u00fcbten Spannung korreliert.<\/p>\n Pr\u00e4ventionstechniken f\u00fcr differentielles Wachstum in der Wirbels\u00e4ule<\/strong><\/p>\n Nach der differentiellen Wachstumshypothese und dem Hueter-Volkmann-Gesetz wird AIS durch einen \u00fcberm\u00e4\u00dfigen intradiskalen Druck ausgel\u00f6st und entwickelt. Dies kann nur in klinischen Untersuchungen erforscht werden, da AIS nur Menschen betrifft und es keine geeigneten Tiermodelle gibt. Der Abbau des osmotischen Drucks in stark aufgebl\u00e4hten Bandscheiben w\u00e4re die unmittelbarste Intervention.<\/p>\n Junge Teenager k\u00f6nnen den intradiskalen Druck auch auf andere Weise abbauen. Eine Theorie besagt, dass unzureichende Muskelkraft der Katalysator f\u00fcr eine verst\u00e4rkte Entwicklung der Wirbels\u00e4ule sein kann. Das Training der Rumpfstabilit\u00e4t k\u00f6nnte daher eine n\u00fctzliche AIS-Therapiestrategie sein. Eine verbesserte Rumpfstabilit\u00e4t w\u00fcrde auch die Wirbels\u00e4ule dehnbarer machen und das Risiko von skoliotischen Anomalien verringern. Es wurden Studien zur Rumpfstabilit\u00e4t durchgef\u00fchrt, die sich zumindest bei jungen Skoliosepatientinnen als recht wirksam erwiesen haben.<\/p>\n Ein weiterer Ansatz besteht darin, die verschlossenen B\u00e4nder zu dehnen, um den intradiskalen Druck zu senken. Mehrere konservative Behandlungen zielen auf die Flexibilit\u00e4t und den Bewegungsumfang der Wirbels\u00e4ule ab, aber keine von ihnen zielt auf die Gesundheit der Bandscheiben ab. \u00dcbungen k\u00f6nnen jedoch sowohl f\u00fcr die Lockerung der B\u00e4nder als auch f\u00fcr die dynamische Belastung der Bandscheibe hilfreich sein. Das differentielle Wachstum ist der physikalische Mechanismus f\u00fcr die Entstehung und das Fortschreiten von Skoliose im Fr\u00fchstadium. Nach dem Hueter-Volkmann-Gesetz sind der intradiskale Druck und die begrenzte Ausdehnung der L\u00e4ngsb\u00e4nder der Wirbels\u00e4ule die wichtigsten Einflussfaktoren f\u00fcr diesen Prozess. Eine verminderte Muskelt\u00e4tigkeit kann zum Wachstum der Bandscheiben beitragen.<\/p>\n Die zugrundeliegenden Ursachen der Muskelschw\u00e4che, die mit dem Hormonspiegel, k\u00f6rperlicher Bet\u00e4tigung oder einer sp\u00e4ten Menstruation zusammenh\u00e4ngen k\u00f6nnen, werden durch die Prinzipien nicht erkl\u00e4rt.<\/p>\n Dar\u00fcber hinaus l\u00e4sst das differentielle Wachstum die externen Effekte von AIS wie Wirbelverkeilung und muskul\u00e4re Asymmetrie au\u00dfer Acht. Au\u00dferdem ist es offensichtlich, dass sich Skoliose in verschiedenen Kr\u00fcmmungsmustern manifestiert.<\/p>\n Eine Wirbels\u00e4ule mit aufgebl\u00e4hten Bandscheiben kann sich versteifen und die Eigenschaften eines gebogenen elastischen Stabes annehmen. Dies bietet eine \u00fcberzeugende Alternative zum Konzept des differentiellen Wachstums zum Verst\u00e4ndnis der verschiedenen Kr\u00fcmmungsmuster.<\/p>\n Schlussfolgerung<\/strong><\/p>\n Verschiedene Gruppen von Wissenschaftlern und Physiologen haben das Hueter-Volkmann-Gesetz zur Modulation des Knochenwachstums untersucht. Die Debatte ist jedoch nicht schl\u00fcssig. Es handelt sich eher um eine Korrelation als um einen physikalischen Mechanismus von Skoliose. Unterschiedliches Wachstum, Skelettwachstum, Hormone, Knochendichte, Body-Mass-Index, Ern\u00e4hrung und Bandscheibenh\u00f6he sind weitere Faktoren, die sich ebenfalls auf die Haltung der Wirbels\u00e4ule auswirken. Zusammenfassend l\u00e4sst sich also sagen, dass das Heuter-Volksmann-Gesetz eine wirksame mechanisch-biologische Perspektive darstellt, die Anhaltspunkte f\u00fcr die Entwicklung von Wachstumsplatten liefert, welche Skoliose verursachen.<\/p>\n Das orthop\u00e4dische Gesetz von Hueter und Volkmann besagt, dass eine h\u00f6here mechanische Kompression das Knochenwachstum verlangsamt und eine geringere Belastung es beschleunigt. Oberfl\u00e4chlich betrachtet scheint diese Regel eine einfache Rechtfertigung f\u00fcr die Entwicklung von Skoliose zu sein. Doch wie in den Einschr\u00e4nkungen dargelegt, tr\u00e4gt das Gesetz nicht dazu bei, die verschiedenen Kurvenmuster von Skoliose zu erkl\u00e4ren. Die Gesetze von Hueter und Volkmann k\u00f6nnen, wenn sie den j\u00fcngsten Studien und Experimenten gegen\u00fcbergestellt werden, ein ganzheitlicheres Verst\u00e4ndnis der Wachstumsplatten liefern.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Das Hueter-Volkmann-Gesetz wird verwendet, um den Skoliose-Mechanismus zu beschreiben. Die typische Brustwirbels\u00e4ule weist eine physiologische Kr\u00fcmmung auf, die eine Distraktionskraft auf die dorsal gelegene Wirbels\u00e4ule und eine Kompressionskraft auf die ventral gelegene Wirbels\u00e4ule verursacht. 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