Los tres m\u00e9todos m\u00e9dicamente aprobados para el tratamiento de la escoliosis (observaci\u00f3n, \u00f3rtesis y la cirug\u00eda) han existido por d\u00e9cadas, y bastante investigaci\u00f3n se ha hecho para evaluar los riesgos y beneficios de cada uno. Sin embargo, como conclusi\u00f3n general todas estas investigaciones sugieren que un nuevo paradigma se necesita desesperadamente, ya que existen muchos conflictos y deficiencias en los modelos actuales.<\/p>\n
Una vez que la persona ha sido diagnosticada con escoliosis, no se le prescribe ning\u00fan tratamiento inicial, no se toma ninguna acci\u00f3n hasta que el \u00e1ngulo de Cobb haya progresado unos 25 grados (lo cual es una figura arbitraria, no existe ning\u00fan significado cl\u00ednico para este valor), en este momento una \u00f3rtesis es lo que generalmente se prescribe. Durante este per\u00edodo, que se denomina \u201cespera y mira,\u201d el tratamiento consiste solamente de visitas regulares a un cirujano ortop\u00e9dico, donde consistentemente se realizan radiograf\u00edas de toda la columna vertebral para medir el progreso de la condici\u00f3n del paciente.<\/p>\n
Sorprendentemente, no se han presentado casos de escoliosis que muestren una mejor\u00eda durante el proceso de observaci\u00f3n solamente.<\/p>\n
![\"Caden-Scoliosis-after-VEPTR-Rod-Surgery\"](\"http:\/\/hiyh.info\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/Caden-Scoliosis-after-VEPTR-Rod-Surgery-149x300.jpg\")
Adem\u00e1s, si existe una etapa donde el paciente pudiera recibir el mayor beneficio de un quiropr\u00e1ctico, de los ejercicios terap\u00e9uticos o de las intervenciones no quir\u00fargicas, sin duda seria durante las etapas leve de la enfermedad, antes que los m\u00fasculos y los tejidos del cuerpo se hayan deformado por meses e incluso a\u00f1os tratando de compensar las torsiones y las flexiones anormales de la espina dorsal.<\/p>\n
Existen inquietudes validas acerca del m\u00e9rito de las radiograf\u00edas repetidas para monitorear la escoliosis durante este tiempo. Algunos estudios demuestran que los \u00edndices de c\u00e1ncer de mama casi se han duplicado en pacientes con escoliosis, los cuales han sido sometidos a la \u201cobservaci\u00f3n.\u201d Esto es especialmente desalentador cuando se tienen en cuenta que la informaci\u00f3n que se obtiene a partir de las radiograf\u00edas es de muy poco significado cl\u00ednico.<\/p>\n
Una radiograf\u00eda de la espina dorsal completa requiere un haz mas fuerte, lo cual trae como consecuencia mayor da\u00f1o a los tejidos que si se tratar\u00e1 de una peque\u00f1a \u00e1rea de la espina dorsal. Los quiropr\u00e1cticos entrenados por el instituto CLEAR tomaron siete radiograf\u00edas con precisi\u00f3n para evaluar la integridad biomec\u00e1nica de la columna vertebral. Con la ayuda esta informaci\u00f3n, fueron capaces de aplicar ajustes cient\u00edficos y espec\u00edficos, y prescribir ejercicios y protocolos de rehabilitaci\u00f3n los cuales se basan en la postura especifica del paciente. El resultado final de este tratamiento es una reducci\u00f3n apreciable en la severidad de la escoliosis del paciente. Una radiograf\u00eda de la columna vertebral completa expone al paciente a una radiaci\u00f3n aproximadamente 300 veces mayor que la radiaci\u00f3n de esas siete radiograf\u00edas de precisi\u00f3n. Desafortunadamente, la \u00fanica informaci\u00f3n que se obtiene a partir de esta radiograf\u00eda es si el paciente est\u00e1 listo para pasar a la fase siguiente en el control de la escoliosis m\u00e9dica \u2013 la \u00f3rtesis.<\/p>\n
Las \u00f3rtesis o los soportes ortop\u00e9dicos se remontan aproximadamente al a\u00f1o 650 DC, cuando Paul de Aegina sugiri\u00f3 que a los pacientes con escoliosis se les vendara con listones de madera. La primera \u00f3rtesis de metal se desarrollo por Ambroise Pare en el siglo 16\u00aa. Hoy en d\u00eda, existe una asombrosa variedad de \u00f3rtesis, desde la \u00f3rtesis venerable y pesada como la de Milwaukee hasta la \u00f3rtesis tradicional OTLS (\u00f3rtesis toraco-lumbar-sacra), \u00f3rtesis como la de Boston y Wilmington. Existen \u00f3rtesis de tiempo parcial para usarlas en la noche \u2013 la \u00f3rtesis Providence, la Charleston, y existen tambi\u00e9n \u00f3rtesis \u201cdin\u00e1micas correctivas,\u201d las cuales pueden ser r\u00edgidas o de tipo el\u00e1sticas, que supuestamente hacen mucho m\u00e1s que simplemente estabilizar la progresi\u00f3n de la escoliosis. Un ejemplo de un \u00f3rtesis din\u00e1mica correctiva seria la \u00f3rtesis de SpineCor, desarrollada en el Hospital Sainte Justine en 1992, la \u00f3rtesis Copes, desarrollada por Arthur Copes para ser usada juntamente con el protocolo de rehabilitaci\u00f3n del sistema de recuperaci\u00f3n avanzada del tratamiento de la escoliosis (STARS, por sus siglas en ingles).<\/p>\n
La vertiginosa variedad se complica a\u00fan m\u00e1s por el simple hecho que ning\u00fan doctor prescribe las \u00f3rtesis para que se usen de la misma manera, y no todos los pacientes siguen al mismo grado las recomendaciones de su doctor. Como resultado, a menudo hay conflicto en las investigaciones (para decir al menos) en cuanto a la verdadera efectividad de las \u00f3rtesis para tratar la escoliosis. Algunos estudios han mostrado muy poca diferencia entre los pacientes que han usado el soporte ortop\u00e9dico por el tiempo prescrito y aquello que raramente lo han usado, si es que lo usaron. Otros estudios han mostrado que los pacientes han estado estables por a\u00f1os cuando usan las \u00f3rtesis constantemente. Aunque, existen estudios de pacientes que usaron el aparato ortop\u00e9dico 23 horas diarias, siete d\u00edas a la semana y la condici\u00f3n empeor\u00f3. En cada caso, todos los beneficios correctivos se pierden r\u00e1pidamente una vez que el paciente deja de usar la \u00f3rtesis, y el consenso general es que la \u00f3rtesis puede resultar \u00fatil para algunos, pero otros no.<\/p>\n
El posible beneficio de la \u00f3rtesis debe compararse con los efectos secundarios negativos, los cuales pueden ser dolor, problemas de los huesos y la piel, que est\u00e1n relacionados con la constante presi\u00f3n. Efectos adversos sobre el coraz\u00f3n, los pulmones, y tal vez el m\u00e1s da\u00f1ino de todos, el trauma sicol\u00f3gico que trae como resultado el tener usar la \u00f3rtesis durante toda la adolescencia. Los autores de un estudio llegaron al punto de decir que los da\u00f1os emocionales causados por la \u00f3rtesis eran tan severos que en algunos casos la cirug\u00eda podr\u00eda ser el m\u00e9todo de preferencia. En otro art\u00edculo de investigaci\u00f3n, el 60% de los pacientes tratados con un aparto ortop\u00e9dico declar\u00f3 que la \u00f3rtesis hab\u00eda discapacitado las vidas de ellos, y el 14% que les hab\u00eda dejado una cicatriz sicol\u00f3gica.<\/p>\n
Esos pacientes que no vieron alg\u00fan resultado a partir de la \u00f3rtesis para prevenir la progresi\u00f3n de la escoliosis de ellos, solamente les queda una opci\u00f3n: cirug\u00eda. Aquellos que tienen encarar esta opci\u00f3n quiz\u00e1s se le dijo que el hecho tener una varilla fusionada a la espina dorsal de ellos no va a afectar sus actividades diarias, y va a reducir el arco de las costillas y mejorar sus apariencia est\u00e9tica. Sin embargo, la investigaciones consistentemente han demostrado que la cirug\u00eda, la cual se enfoca principalmente en la flexiones laterales, sirve de poca ayuda para la rotaci\u00f3n de la espina dorsal (y por tanto la protuberancia de la costilla), de hecho, hace que el arco de la costilla empeore (Chen 2002, Goldberg 2003, Hill 2002, Pratt 2001, Weatherly 1980, Wood 1991, Wood 1997). Por otra parte, la teor\u00eda que regiones no fusionadas de la columna vertebral se vuelven m\u00e1s movibles para compensar la falta de movimiento de las regiones fusionadas, es en una palabra, incorrecta. Un estudio publicado en Spine en 2002 encontr\u00f3 que la movilidad disminuy\u00f3 no solamente en las regiones fusionadas, sino tambi\u00e9n en las regiones no fusionadas de la columna vertebral. Los autores declaran expl\u00edcitamente que, \u201cla falta del aumento compensatorio en la regiones no fusionadas contradice la teor\u00eda actual.\u201d<\/p>\n
La cirug\u00eda espinal, como todo procedimiento altamente invasivo, siempre lleva presente el riesgo de la muerte. Aunque los \u00edndices de mortalidad son menos que lo que se afirma, ning\u00fan cirujano puede descartar completamente esta posibilidad. Tambi\u00e9n existe el peligro de da\u00f1o neurol\u00f3gico, lo cual resulta en la perdida de la sensaci\u00f3n y la funci\u00f3n motora de los brazos y las piernas (paraplejia y cuadriplejia). Esto ha sido de gran preocupaci\u00f3n en los \u00faltimos a\u00f1os, ya que los cirujanos se esfuerzan para obtener una mayor correcci\u00f3n en sus pacientes, y como resultado ponen m\u00e1s tensi\u00f3n sobre los nervios que atraviesan la columna espinal.<\/p>\n
El \u00edndice de fallo de los instrumentos es virtualmente 100%, esto puede suceder inmediatamente despu\u00e9s la cirug\u00eda o a\u00f1os m\u00e1s tarde, pero es muy probable que uno de los componentes de las varillas falle o se rompa. El autor del estudio declara, \u201ccualquiera supondr\u00eda que si el paciente vive lo suficiente la rotura de una varilla ser\u00e1 un certeza virtual.\u201d Otro estudio mostr\u00f3 que entre los 74 pacientes que se sometieron a la cirug\u00eda, pseudoartrosis (falla en la fusi\u00f3n) ocurri\u00f3 en 27% de los pacientes unos pocos a\u00f1os despu\u00e9s de la cirug\u00eda.<\/p>\n
La cierto es que escoliosis es una anormalidad de la columna vertebral que involucra mucho m\u00e1s que una simple curva hacia los lados. A\u00fan, la \u201cefectividad\u201d de la cirug\u00eda se mide sola a trav\u00e9s de cuanto esta puede reducir la desviaci\u00f3n lateral mediante la aplicaci\u00f3n de una fuerza brutal, y una espina fusionada es tan anormal y disfuncional como un espina dorsal con escoliosis.<\/p>\n
Ya que t\u00e9cnicamente la observaci\u00f3n no es m\u00e9todo de tratamiento, se puede decir con seguridad que las \u00fanicas opciones de tratamiento que est\u00e1n respaldada por los cirujanos ortop\u00e9dicos son las \u00f3rtesis y la cirug\u00eda. Un ejemplo cl\u00e1sico del viejo refr\u00e1n, si todo lo que tienes es un martillo, cada problema va a parecerse a un clavo. Sin embargo, si tienes m\u00e1s herramientas contigo, van a existir m\u00e1s oportunidades.<\/p>\n