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記事

脊柱側弯症のための前方椎体テザリング(VBT)手術に関する真実

特発性側弯症に対する前方椎体テザー:テザーの持続性はどうか?

概要
目的

脊椎固定術(VBT)後の転帰の耐久性が懸念されており、これまで大規模コホートで研究されてこなかったテザー破損(TB)によって影響を受ける可能性があります。我々は、これまでで最大の単一外科医シリーズにおいて、TB発生率と臨床転帰への影響を特徴付けました。

メソッド

対象はAISを有するVBT患者、主要Cobb角75°以下、最低2年間のフォローアップ(FU)としました。結核は1年後と2年後のX線写真で確認しました。

シングルコードとダブルコードのテザー間の結核発生率は、2比例z検定を用いて評価しました。2年後の結核の有無による曲線修正率とSRS-22スコアは、Mann-Whitney U検定により評価しました.

結果

69名の患者が含まれます。2年後までに18名(27%)が結核を経験しました。結核は主に大カーブ(70%)対小カーブ、胸腰部テザー(75%)対胸部で発生しました。胸腰部シングルコード(32%)とダブルコード(30%)の結核発生率に有意差はなかった(p = 0.88)。2年後のFUにおける主要曲線の平均矯正度は、主要曲線のTBがある患者(48°〜24°、50%)とない患者(53°〜21°、60%)では低かった(p=0.02)。2例(3%)が再手術を要したが、1例はスクリュー先端からの椎間孔侵襲、1例はTBを伴うカーブ進行のためでありました。

結論

VBT 後 2 年間の結核率は 27%でありました。メジャーカーブテザーの破損は、臨床的に重要でない可能性のある軽微な矯正の喪失と関連しています。胸腰部曲率ではTB率が高く、ダブルコードではTBに対する予防効果がない可能性があります。長期的なTB率に関する更なる研究が必要であります。

エビデンスレベル
IV

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