Esercizi per la scoliosi: perché quelli specifici per la curva battono i generici

Se a lei o a suo figlio è stata appena diagnosticata una scoliosi, una delle prime domande è di solito semplice: “Quali esercizi dobbiamo fare?” È un buon istinto. Il movimento conta, e restare attivi è davvero importante per una colonna con scoliosi. Ma c’è un dettaglio facile da trascurare: non tutti i programmi di esercizio sono pensati per una curva scoliotica, e un allenamento generico non è la stessa cosa di uno specifico per la curva.

In ScolioLife®, una delle situazioni più comuni è quella di un paziente motivato che ha passato mesi a fare con diligenza core, yoga, pilates o allenamento generale in palestra, aspettandosi che la curva risponda, e si scoraggia quando le foto di controllo e le letture dello scoliometro cambiano appena. L’impegno è reale. Il problema è di solito il tipo di esercizio, non la persona che lo esegue.

La scoliosi è un problema tridimensionale, non piatto

In una radiografia, la scoliosi può sembrare una semplice deviazione laterale misurata come angolo di Cobb. Nel corpo è più complessa. La scoliosi è una condizione tridimensionale: la colonna si curva di lato, le vertebre ruotano, e la gabbia toracica e il bacino si spostano con essa. Questa rotazione spiega perché una scapola può risultare più alta, perché può comparire un gibbo costale piegandosi in avanti e perché due persone con lo stesso angolo di Cobb possono apparire molto diverse.

Ecco perché la scelta degli esercizi conta. Un movimento che tratta la colonna come un problema piatto, da lato a lato, affronterà sempre solo uno dei piani di una condizione che ne ha tre.

Perché core, palestra, yoga e pilates generici non bastano

Il fitness generale fa bene a quasi tutti, e incoraggiamo attivamente i nostri pazienti a restare forti e attivi. Ma la maggior parte dei programmi tradizionali condivide lo stesso limite di fronte alla scoliosi: sono simmetrici. Una lezione di core standard allena entrambi i lati del corpo allo stesso modo. Per una colonna già asimmetrica, un carico simmetrico non de-ruota la curva, e in alcuni casi può rinforzare in silenzio lo schema che il corpo ha già adottato.

• L’allenamento generico del core sviluppa forza, ma non guida la colonna verso una posizione corretta.

• Molte posizioni di yoga e movimenti di pilates prevedono torsioni profonde, estensioni estreme o allungamenti disuguali che possono aggiungere rotazione dal lato sbagliato se non adattati alla curva individuale.

• Ciò che aiuta uno schema di curva può aggravarne un altro, quindi una lezione tenuta a un’intera sala non può essere specifica per la curva per come è concepita.

Niente di tutto ciò significa che yoga, pilates o palestra siano “dannosi” per la scoliosi. Significa che sono condizionamento generale, non un programma di correzione della scoliosi, e funzionano meglio quando affiancano il lavoro specifico per la curva anziché sostituirlo.

Cosa significa davvero “specifico per la curva”

Gli esercizi specifici per la curva, o specifici per la scoliosi, sono prescritti per lo schema e la direzione esatti della curva di ciascuna persona. Invece di allenare entrambi i lati in modo identico, insegnano al paziente ad allungare, de-ruotare e riallineare attivamente la colonna in tre dimensioni, una capacità spesso chiamata autocorrezione.

• Prima si mappa la curva, così il programma mira all’apice, alla direzione e alla rotazione specifici.

• La respirazione viene usata per aiutare a espandere il lato concavo e collassato della gabbia toracica.

• La postura corretta viene ripetuta finché il paziente riesce a mantenerla nelle attività quotidiane, non solo in clinica.

Questa è la differenza tra fare esercizio con la scoliosi e fare esercizio contro la curva. L’approccio specifico per la scoliosi basato su Schroth utilizzato nel programma di terapia della scoliosi di ScolioLife® si fonda esattamente su questo principio.

Cosa mostra la ricerca

Le prove sostengono sempre più il lavoro specifico per la curva. Gli studi sugli Esercizi Fisioterapici Specifici per la Scoliosi (PSSE), incluso il metodo Schroth, indicano che possono ridurre il rischio di progressione della curva durante la crescita precoce nelle curve più lievi e che tendono a superare l’esercizio generico o la semplice osservazione della curva nel tempo. Le revisioni presentate tramite SOSORT, la società scientifica internazionale per il trattamento conservativo della scoliosi, vanno nella stessa direzione.

Due onesti distinguo sono d’obbligo qui. Primo, i risultati individuali variano: dipendono da età, maturità scheletrica, tipo di curva e da quanto costantemente si eseguono gli esercizi. Secondo, gli esercizi sono un modo per gestire e monitorare la scoliosi, non una cura garantita. L’obiettivo clinico realistico è sostenere un migliore allineamento, favorire il controllo posturale e ridurre il rischio di progressione, soprattutto negli anni della crescita.

Dove si inserisce per le famiglie

Molti genitori sentono la parola “scoliosi” per la prima volta dopo uno screening scolastico. A Singapore, per esempio, l’Health Promotion Board dal 1982 effettua uno screening con il test di flessione anteriore di Adams, a partire circa dal quinto anno della primaria per le ragazze, e una rotazione del tronco superiore a circa cinque gradi allo scoliometro comporta di solito l’invio a una valutazione più approfondita.

Quello screening è eccellente nell’individuare precocemente le curve. Ciò che non fa è dire a una famiglia cosa fare dopo, oltre a “aspettare e osservare” o, per le curve maggiori, considerare la chirurgia. È esattamente qui che un programma strutturato, non chirurgico e specifico per la curva è più utile: offrire a una colonna giovane una guida attiva negli anni della crescita anziché la sola osservazione.

Gli esercizi sono una parte di un piano più ampio

L’esercizio specifico per la curva è potente, ma raramente è da solo l’intera risposta. All’interno del Sistema ScolioLife®, gli esercizi specifici per la scoliosi si combinano con correzione strutturale, rieducazione posturale, nutrizione e supporto alla salute ossea, e un attento monitoraggio tramite analisi posturale, fotografia del progresso e letture dello scoliometro. Per le curve che necessitano di maggiore forza correttiva durante la crescita, il corsetto ScolioAlign® può integrare il programma di esercizi anziché competere con esso.

L’obiettivo in tutti questi elementi è coerente: gestire la curva, sostenere funzione e fiducia e monitorare il cambiamento nel tempo, con un piano su misura per la persona anziché una routine unica per tutti.

Errori comuni da evitare

• Pensare che qualsiasi esercizio vada bene. L’impegno dedicato a routine puramente simmetriche può non muovere una curva ruotata.

• Copiare esercizi da internet. Un movimento filmato per la curva di un’altra persona può caricare la sua nella direzione sbagliata.

• Fare gli esercizi solo nelle sedute. L’autocorrezione va portata nella postura quotidiana per avere effetto.

• Interrompere il monitoraggio. Anche quando tutto sembra andare bene, le curve possono cambiare durante gli scatti di crescita, perciò i controlli regolari contano.

Domande frequenti

Gli esercizi da soli possono correggere la scoliosi?
Gli esercizi sono un modo prezioso per gestire la scoliosi e sostenere un migliore allineamento, ma nessun esercizio può essere promesso per raddrizzare completamente una curva. I risultati individuali variano, e l’esercizio specifico è di solito combinato con il monitoraggio e, quando opportuno, con il corsetto.

Yoga o pilates fanno male alla scoliosi?
Non di per sé. Sono un buon condizionamento generale, ma una lezione standard non è specifica per la curva, e alcune torsioni o estensioni estreme possono dover essere modificate. Funzionano meglio accanto a un programma specifico per la scoliosi, non come sostituto.

In che cosa l’esercizio specifico per la curva differisce dalla normale fisioterapia?
L’esercizio specifico è prescritto per il suo schema di curva esatto e insegna l’autocorrezione tridimensionale, anziché un rinforzo o allungamento generale applicato in egual misura a entrambi i lati.

Mio figlio ha superato lo screening scolastico anni fa: dobbiamo ancora pensarci?
Lo screening scolastico è un’istantanea. Poiché le curve possono progredire durante la crescita, un monitoraggio continuo è sensato, e un programma specifico può sostenere la colonna negli anni a maggior rischio.

Con quale entità della curva dovremmo iniziare?
Non esiste un unico numero magico, ma l’esercizio specifico è spesso più utile nelle curve da lievi a moderate e nei periodi di crescita. Una valutazione clinica è il modo migliore per decidere ciò che è appropriato per la persona.

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