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La verdad sobre la Cirugía de Anclaje del Cuerpo Vertebral anterior (VBT) para la escoliosis

¿Está considerando el anclaje del cuerpo vertebral anterior (VBT) para la escoliosis idiopática? ¿Qué tan bien se sostiene el Tether o sistema de anclaje?

Parece que tenemos más investigaciones sobre las tasas de rotura de anclaje a los 2 años de seguimiento… ¡27 %! ¡Es por eso que recomendamos primero siempre usar métodos no quirúrgicos y no invasivos para la escoliosis!

Resumen
Objetivo
La durabilidad de los resultados después del anclaje del cuerpo vertebral (VBT) es una preocupación y puede verse afectada por la rotura del anclaje (TB), que no se ha estudiado en una cohorte grande. Caracterizamos las tasas de TB y su impacto en los resultados clínicos en la serie más grande de un solo cirujano hasta la fecha.

Métodos
Los criterios de inclusión fueron pacientes VBT con AIS, ángulo de Cobb mayor ≤ 75° y seguimiento mínimo (FU) de 2 años. Las roturas de los anclajes (TB) se identificaron en las radiografías seguimiento mínimo (FU) de 1 y 2 años. Las tasas de rotura del anclaje (TB) entre los anclajes de cordón simple y doble se evaluaron mediante la prueba z de dos proporciones. Las tasas de corrección de la curva y las puntuaciones SRS-22 entre pacientes con y sin rotura del anclaje (TB) a los 2 años se evaluaron mediante la prueba U de Mann-Whitney.

Resultados
Se incluyeron 69 pacientes. A los 2 años de seguimiento mínimo (FU), 18 (27%) habían experimentado rotura del anclaje (TB). La rotura del anclaje (TB) ocurrió principalmente en curvas mayores (70%) versus menores y ataduras toracolumbar (75%) versus torácicas. Las tasas de rotura del anclaje (TB) entre ataduras toracolumbares simples (32%) y de doble cordón (30%) no fueron significativamente diferentes (p = 0,88). La corrección media de la curva mayor a los 2 años de seguimiento mínimo (FU) fue menor (p = 0,02) en pacientes con rotura del anclaje (TB) de curva mayor (48° a 24°, 50 %) en comparación con los que no la tenían (53°–21°, 60 %). 2 pacientes (3%) requirieron reintervención, 1 por invasión al agujero foraminal de la punta de un tornillo y 1 por progresión de la curva con rotura del anclaje (TB).

Conclusión
La tasa de rotura del anclaje (TB) fue del 27 % a los 2 años después del anclaje del cuerpo vertebral (VBT). Las ataduras rotas de la curva principal se asocian con una pérdida menor de corrección que puede no ser clínicamente significativa. Las tasas de rotura del anclaje (TB) son más altas para las curvaturas toracolumbar y es posible que los cordones dobles no protejan contra la rotura del anclaje (TB). Es imperativo realizar más estudios sobre las tasas de rotura del anclaje (TB) a largo plazo.

Nivel de Evidencia
IV
https://link.springer.com/article/10.1007/s43390-022-00490-z

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